醫患們強烈呼吁出臺可復用透析器標準減輕患者負擔
2014-05-14 18:33:40
admin
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據新華報業網2009年3月15日訊 三四百元一次血透，一周要做3次，一年要做156次，而且只要活著，就要年復一年地做。這對尿毒癥患者來說，無疑是個沉重的負擔。在血透費用中，所占比重*大的莫過于透析器，但是，即便是可復用透析器，其價格還是很高，血透患者想要少花點錢實在不容易。對此，業內人士指出，制約著我國可復用透析器價格居高不下的原因是我國缺少相關的行業標準，以致少部分廠家壟斷了該類產品的生產。
個案：一年5萬血透費壓垮打工者
19歲的許天明（化名）一個人靜靜地躺在醫院血透中心病床上，呆呆地看著體內的鮮血從靜脈血管中緩緩流出，經過血透機的“洗滌”，再次流進血管內。許天明不知道，這樣的治療，他還能維持多久。
許天明的老家在四川，一年多前，他還在浙江打工，年輕的他希望靠著自己的勤勞，能早點脫貧致富，讓父母少點操勞。可是，2007年下半年，這個原本身強力壯的小伙子，卻發現自己很容易疲勞，一開始他也沒有太在意，只以為是打工太辛苦了，好好休息就沒事了。然而，休息幾天后，他的疲勞反而越來越重，而且還出現了惡心、嘔吐、夜尿增多。為此，他專門到醫院進行了檢查，結果卻把他打蒙了——尿毒癥。對于這樣的結果，曾經滿懷理想的許天明欲哭無淚，只能投奔在南京做小生意的父母。
由于病情比較嚴重，許天明必須接受血透治療。可是，400元/次的血透，他一周需要做3次，一個月光治療費就要近5000元，這對每個月收入只有2000元左右的許天明父母來說，無疑是個沉重的負擔。但是，看著年輕的兒子，他們不愿意就此放棄。為了減輕許家的負擔，血透醫生經過他們同意，幫他改用了*便宜的可復用低通量透析器，按照規定是340元/次，醫院考慮到他家的實際情況，減免了人工費等，每次只收310元。如今，許天明的血透治療已經維持一年多了，他們為此支付了近5萬元的治療費，這中間，有一部分是父母以前的積蓄，但是還有一部分是問親戚朋友借的。“債越借越多，我不想這么一直拖累我父母……”臉色黑沉的許天明憂郁地說。
據了解，對于南京市的血透患者來說，他們要比許天明幸運的多，由于城鎮職工醫療保險已經把血透作為可報銷項目，血透對他們來說已經不是很沉重的負擔，在職職工所承擔的血透費是*高的，不過一年也只要支付5000多元血透費。可是，這項支出卻占用了南京市眾多參保市民的錢。南京市醫保中心有關統計顯示，目前，南京市城鎮職工基本醫療保險進行血液透析及腹膜透析的約1400人，占參保職工總數的萬分之八，可是2007年他們發生的醫療費用卻占到了醫保基金總支出的百分之七。
現狀：高價可復用透析器用者少
血透高昂的價格對于任何家庭來說都確實都是個負擔，那每次三四百元的費用，都包括了哪些呢？省中醫院腎內科主任孫偉教授在接受記者采訪時表示，以用一次性血透器做血透為例，血透費用包括透析器、透析液價格和機器、人員等成本，其中透析器、透析液等耗材和藥物的成本為200多元，在這部分價格組成中，透析器所占比重較大，一套一次性使用的透析器價格在100元左右，而如果改用可重復使用的透析器，則透析器的價格就高達250～500元，所以單次算起來也不低。
而記者在南京多家血透定點醫院采訪時也發現，由于使用可復用高通量透析器和一次性透析器的價格是一樣的，使用可復用低通量透析器也只便宜60元/次，而使用后的專業消毒又很麻煩，醫院不是很愿意使用可重復使用血透器。對于絕大多數南京患者來說，反正價格差不多，每次用新的心里感覺很放心。
然而，事實上是，南京市秦淮醫院血透中心主任李網蘭告訴記者，使用一次性血透器可能發生“首用綜合癥”，這是血液和透析器的膜接觸時發生反應導致的，輕的會出現頭昏、胸悶和背痛等癥狀，嚴重者則會休克。而且，也有專家指出，透析器作為一種不可降解的塑料制品，每次使用新的，會造成環境污染。
呼吁：出臺標準讓可復用透析器價格跳水
對于這一現狀，有關業內人士呼吁，應該盡快把可復用透析器的價格降下來，讓更多血透患者使用可復用透析器。該人士指出，目前可復用的透析器只有五六家廠家提供，處于一個相對壟斷的地位，所以價格一直居高不下，對于其中價格相對便宜一點的可復用低通量透析器來說，使用過程中卻很容易發生凝血，這會大大降低血透效果，所以，即便它規定可以復用5次，醫生也不敢用那么多次，無形中還是增加了成本。至于可復用透析器生產廠家比較少的原因，該業內人士透露，可復用透析器是美國的概念，目前我們國家沒有自己的可復用透析器的標準，如果廠家想申請，必須自己提供標準，這就給沒有標準的廠家設置了門檻。一家一次性透析器廠家的相關負責人無奈地告訴記者：“我們早在兩年前就申請生產可復用透析器，但是，由于我們不能提供標準，只能被打回，現在，我們正在為制定這個標準而努力，但是，制定標準是要一定的病例的，要一家廠家積累那么多病例，實在不是一件容易的事。”該人士表示，如果國家能拿出一個統一的標準，肯定會有更多廠家愿意生產可復用透析器，屆時，可復用透析器價格跳水是必然的。該人士預測，如果打破了生產可復用透析器的壟斷局面，一套高通量可復用透析器價格100多元就應該夠了，而按照平均使用5次來算，一次就只要二三十元，比現在的一次性透析器便宜很多。